医療と社会・人をつなぐ「大分県医療ソーシャルワーカー協会」大分MSW

大分県医療ソーシャルワーカー協会

賛助会員入会申込み

お申し込みフォームのご入力により、インターネットからも簡単にお申し込み可能です。
以下入力欄に必要項目を入力の上、最下部の「確認」ボタンを押して下さい。
(郵送・FAXでのお申し込みをご希望の場合、ページ最下部をご覧下さいませ)

ご担当者お名前
ご担当者フリガナ
入会いただける団体
又は個人のお名前
ご住所
お電話番号
入会口数 口分入会します。
(年会費  個人:8,000円/口 団体:10,000円/口)
年会費金額 個人 団体 
円 (計算ボタンをクリック)
E-mail
ホームページへの掲載 希望する 希望しない
希望する場合は、掲載する名称を下記にご記入下さい。
入会確認 当団体(私)は、貴協会の活動の趣旨に賛同し、
賛助会員として入会を申し込みます。

項目は全て必須入力です。

   

郵送、FAXでのお申し込みをご希望の場合は、賛助会員入会申込書(PDFファイル)を印刷後、必要項目記入の上、事務局まで、送付願います。

賛助会員入会申込書(PDFファイル)

【郵送先】
〒870-0307
大分県大分市坂ノ市中央1丁目269番地
(坂ノ市病院内)
一般社団法人 大分県医療ソーシャルワーカー協会 事務局 
担当:事務局長 川野壮彦
MAIL:oita-msw@oita-msw.com
TEL:097-574-7722
FAX:097-574-7712